En 1997-2007 (gráfico 6), el aumento en España del gasto per cápita en sanidad está entre los menores de la OCDE, por debajo de los países de Europa del Este, Portugal, Grecia e incluso de EE.UU. (donde desde 1996 se aplican recortes más radicales que los de 2012 en España). En el período 2000-2009, los aumentos registrados desde 2003 pesan más y el gasto se aproxima a la media de la OCDE. La pauta general de racionamiento del gasto se traduce en rápidos aumentos de las listas de espera en 2011 (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad –MSSSI–, 2012) y niveles altos (semejantes a los de Italia, Suecia y Dinamarca) de insatisfacción con el acceso ya en 2007, por comparación con la República Checa, Bélgica, Alemania, Holanda y Francia.
Gráfico 6 – Gasto público y privado per cápita en sanidad en los países de la OCDE. 1997-2009
(1) Datos hasta 2005. (2) Datos hasta 2006. (3) Datos hasta 2007. (4) Datos hasta 2008.
Fuente: OCDE, Health Data.
Gráfico 7 – Gasto sanitario e insatisfacción con las listas de espera en algunos países de la UE. 2007
Fuente: Sirven, N., Santos-Eggimann, B. y Spagnoli, J. (2008): Comparability of Health Care Responsiveness in Europe Using anchoring vignettes from SHARE, Working paper n. 15, París: IRDES.
El gráfico 7 muestra que existen más ciudadanos insatisfechos con las listas de espera que satisfechos: la diferencia entre ambos porcentajes (eje vertical) es negativa en la mayoría de los países (mientras que es positiva y mayor de 20 para la dotación de los hospitales y la comunicación con los médicos, otros dos aspectos evaluados en el estudio que no se muestran en el gráfico). La insatisfacción general con el acceso se asocia (como los otros dos aspectos) con el nivel de gasto (eje horizontal). La asociación se hace más fuerte al controlar por la salud y algunos de sus determinantes sociales (corrección DIF). Los bajos niveles de gasto y satisfacción con el acceso en España, a pesar de la alta satisfacción con sus instalaciones y procesos clínicos, promueven la huida al sector privado, que aumenta en períodos de recesión (60% en 1985-1993 y 25% en 2003-2008) y duplica su peso en el gasto total entre 1980 y 2008.