{"id":1598,"date":"2013-05-07T12:26:00","date_gmt":"2013-05-07T10:26:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.informe-espana.es\/?p=1598"},"modified":"2013-05-07T12:26:00","modified_gmt":"2013-05-07T10:26:00","slug":"recortes-estructurales-asimetricos-en-sanidad-el-precedente-de-ee-uu-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/2013\/05\/07\/recortes-estructurales-asimetricos-en-sanidad-el-precedente-de-ee-uu-ii\/","title":{"rendered":"Recortes estructurales asim\u00e9tricos en sanidad: el precedente de EE.UU. (II)"},"content":{"rendered":"<p style=\"color: #494949\">El gr\u00e1fico 10 aborda el impacto de los recortes en salud y sanidad en EE.UU. comparando decilas de renta (sabiendo que la m\u00e1s pobre \u2013decila 1 en el gr\u00e1fico\u2013 es en m\u00e1s de un 80% no blanca) y estudiando a los mayores de 65 a\u00f1os (cuando ingresan en Medicare los excluidos en 1987-1996).<\/p>\n<p style=\"color: #494949\">El panel superior izquierdo del gr\u00e1fico muestra que, en 1987-2001, el gasto sanitario de la decila m\u00e1s pobre aumenta m\u00e1s del doble que el de la decila m\u00e1s rica (un 78% frente a un 34%), a pesar de las medidas restrictivas que se introducen a partir de 1999. El panel superior derecho muestra la evoluci\u00f3n semejante, incluso m\u00e1s marcada, del gasto en atenci\u00f3n a domicilio \u2013hasta que se introducen nuevos recortes en 1997\u2013. En el panel inferior izquierdo, vemos que el uso de la mamograf\u00eda es menor entre las mujeres pobres que entre las ricas; y muy sensible a la supresi\u00f3n del copago en 1997. Y en el panel inferior derecho se observa que el aumento de la esperanza de vida a los 65 a\u00f1os se paraliza en las mujeres (y la desigualdad se mantiene); en los hombres, aunque crece dos a\u00f1os, es a costa de hacerse m\u00e1s desigual.<\/p>\n<p style=\"color: #494949\"><strong>Gr\u00e1fico 10 \u2013 Evoluci\u00f3n de la cobertura sanitaria, los copagos y la mortalidad prematura en EE.UU. por decila de renta<\/strong><\/p>\n<p style=\"color: #494949\"><a href=\"http:\/\/www.informe-espana.es\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Sanidad-G10-Fundacion-Encuentro.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-1608\" src=\"http:\/\/www.informe-espana.es\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Sanidad-G10-Fundacion-Encuentro.jpg\" alt=\"Gr\u00e1fico 10 \u2013 Evoluci\u00f3n de la cobertura sanitaria, los copagos y la mortalidad prematura en EE.UU. por decila de renta - Informe Espa\u00f1a 2012 - Fundaci\u00f3n Encuentro\" width=\"500\" height=\"558\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"color: #494949\"><strong>Fuente:\u00a0<\/strong>Skinner, J. y Zhou, W. (2006): \u201cMeasurement and evolution of health inequality: Evidence from the U.S. Medicare population\u201d, en Auerbach, A. et al. (eds.): Public Policy and the Income Distribution. Nueva York: Russell Sage Foundation, p. 288-319.<\/p>\n<p style=\"color: #494949\">El gr\u00e1fico 11 compara la esperanza de vida de los nacidos fuera (muchos sin acceso a sanidad o subsidios alimentarios) y los nacidos dentro (pocos sin acceso) de EE.UU. en el per\u00edodo 1979-2001. No se observan efectos adversos en inmigrantes pero s\u00ed entre los nacidos en EE.UU.: se ampl\u00eda el diferencial (a favor de los inmigrantes), t\u00edpico del efecto del inmigrante sano (ver apartado 8). Tres tendencias en el diferencial entre inmigrantes y nacidos en EE.UU. sugieren graves efectos diferidos del estatus migratorio: 1) se da en todas las etnias, 2) se reduce con la edad y 3) se invierte \u2013la ganancia es menor entre los inmigrantes\u2013 para etnias que llegan hace siglos (como la negra, cuya esperanza de vida media era 7, 10 y 12 a\u00f1os menor que la de blancos, hispanos y asi\u00e1ticos, respectivamente, en 1991).<\/p>\n<p style=\"color: #494949\"><strong>Gr\u00e1fico 11 \u2013 Evoluci\u00f3n de la esperanza de vida de los nacidos y no nacidos en EE.UU. 1979-2001<\/strong><\/p>\n<p style=\"color: #494949\"><a href=\"http:\/\/www.informe-espana.es\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Sanidad-G11-Fundacion-Encuentro.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-1609\" src=\"http:\/\/www.informe-espana.es\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Sanidad-G11-Fundacion-Encuentro.jpg\" alt=\"Gr\u00e1fico 11 \u2013 Evoluci\u00f3n de la esperanza de vida de los nacidos y no nacidos en EE.UU. 1979-2001 - Informe Espa\u00f1a 2012 - Fundaci\u00f3n Encuentro\" width=\"500\" height=\"291\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"color: #494949\">\n<p style=\"color: #494949\"><strong>Fuente:\u00a0<\/strong>Elaboraci\u00f3n propia a partir de datos de Singh, G. y Hiatt, R. (2006): \u201cTrends and disparities in socioeconomic and behavioural characteristics, life expectancy, and cause-specific mortality of native-born and foreign-born populations in the United States, 1979\u20132003\u201d, en International Journal of Epidemiology, 35(4), p. 903-919.<\/p>\n<p style=\"color: #494949\">Un \u00faltimo tema clave es el impacto diferido de la reforma PRWORA en el gasto sanitario y social. De entrada, descienden los gastos en los programas sociales y sanitarios para la poblaci\u00f3n sin recursos econ\u00f3micos suficientes. En 2002, el Urban Institute subraya que en 1994-1999 se registran ca\u00eddas importantes en la utilizaci\u00f3n de los grandes programas sociales y sanitarios por parte de los inmigrantes legales (\u201360% en rentas m\u00ednimas, \u201348% en subsidios alimentarios, \u201335% en servicios sociales y \u201315% en Medicaid), m\u00e1s pronunciadas en los j\u00f3venes y las familias con hijos. En 2007, la U.S. Government Accountability Office concluye que, tras los recortes, desciende el gasto en Medicaid en 24 Estados (de los 44 que responden a la encuesta). En todos los Estados disminuyen los ni\u00f1os con cobertura. Aumentan las desigualdades entre Estados en visitas programadas, aunque no en urgencias.<\/p>\n<p style=\"color: #494949\">Los costes diferidos se concentran en Medicaid Emergencias: en 2001-2004, el gasto aumenta un 28% (un 82% para discapacitados y un 98% para personas mayores). El coste total es menor para inmigrantes, lo que se atribuye al miedo a que su uso conlleve consecuencias legales, laborales o financieras adversas. En inmigrantes j\u00f3venes (15-19 a\u00f1os) disminuyen los ingresos en urgencias y los partos, pero los costes por alta aumentan el doble que la media.<\/p>\n<p style=\"color: #494949\">Los recortes de 1996 crean adem\u00e1s tensiones financieras entre gobiernos, al implantarse a trav\u00e9s de una centrifugaci\u00f3n del gasto y de la responsabilidad a los Estados. En 1995-1999, el gasto estatal en rentas m\u00ednimas y alimentarias aumenta un 7% y en infancia se duplica. La Administraci\u00f3n Bush se hizo tristemente famosa por no reembolsar a los Estados la atenci\u00f3n urgente a inmigrantes (un aumento del 1% en la poblaci\u00f3n inmigrante se asocia a un 4% m\u00e1s de gastos no compensados). Los Estados centrifugan los impagos a hospitales concertados, que se convierten en el apoyo clave a Obama en la universalizaci\u00f3n de la cobertura en 2008-2012. El gasto sanitario cae en 1997-1999, pero en los 2000 crece a mayor ritmo que antes de 1996 y que en la UE. Pobreza y desigualdad, estables durante m\u00e1s de una d\u00e9cada, aumentan a partir de 1998-1999.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El gr\u00e1fico 10 aborda el impacto de los recortes en salud y sanidad en EE.UU. comparando decilas de renta (sabiendo que la m\u00e1s pobre \u2013decila 1 en el gr\u00e1fico\u2013 es en m\u00e1s de un 80% no blanca) y estudiando a los mayores de 65 a\u00f1os (cuando ingresan en Medicare los excluidos en 1987-1996). El panel &#8230; <a title=\"Recortes estructurales asim\u00e9tricos en sanidad: el precedente de EE.UU. (II)\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/2013\/05\/07\/recortes-estructurales-asimetricos-en-sanidad-el-precedente-de-ee-uu-ii\/\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Recortes estructurales asim\u00e9tricos en sanidad: el precedente de EE.UU. (II)\">Leer m\u00e1s <\/a><\/p>\n","protected":false},"author":342,"featured_media":1216,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9,1278,1374],"tags":[411,1758,1611,189,600,1362,1371,1761],"class_list":["post-1598","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-informe-espana","category-informe-espana-2012","category-sanidad-informe-espana-2012","tag-desigualdad","tag-emergencias","tag-gasto","tag-inmigracion","tag-pobreza","tag-recortes","tag-sanidad","tag-urgencias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1598","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/users\/342"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1598"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1598\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1598"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1598"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.comillas.edu\/informeespana\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1598"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}